第170章 重建全舌体（2 / 5）

积大，特别适合侵及双侧的舌癌根治术后造成的全舌体和口底区大块肌肉缺损的填补和修复。

胸大肌肌蒂翻转正好可盖住颈扫除术后暴露的颈部大血管，起到保护作用，还能缓解颈扫除术后的颈部凹陷畸形，恢复颈部完整外貌。”

郭鹏飞听了也觉得很有道理，蔡仪中不甘示弱道

“院长，手术分两组进行的话，我来制备肌皮瓣吧，我觉得这方面我还是比较熟练的。”

钟毓面色严肃道:“胸大肌肌皮瓣的成活至关重要，且为了减少术后并发症，我们在设计、截取和移植皮瓣时要格外注意几个要点。”

蔡仪中连忙拿出笔记本做记录，郭鹏飞也同样如此，钟毓继续说道

“肌肉底的长度要足够，肌皮瓣原地缝合后血管底不能受牵扯。

全舌体口底重建要求的胸大肌肌皮瓣的底部很长，以舌根部到锁骨下边的距离定出要切取的肌肉底长度。

为了保证足够长的肌肉蒂长度，我们设计皮瓣下缘超出胸大肌下边范围3～6cm，达腹直肌前鞘，将腹直肌前鞘膜一并掀起以保证皮瓣有足够的血运良好，并正好利用超出胸大肌下缘的较薄部分皮瓣做成舌的游离端和口底区，形态较自然、逼真。”

蔡仪中听的很认真，这比他经手过的其他病例要复杂一些，钟毓又说道

“若将胸大肌肌皮瓣从锁骨下穿过，锁骨下隧道制备一定要足够宽阔，可切开剥离锁骨内侧骨膜以减张。

但要注意保护锁骨下动静脉，并避免穿破胸膜，完全松解减张后通道应可容纳3至4个手指。

胸大肌肌皮瓣通过通道时不能大力牵扯，以防皮肤与肌肉之间产生剪切力损伤皮肤穿支血管。”

蔡仪中听的认真，郭鹏飞也全神贯注。

“最后一点是肌皮瓣引入口腔后，将肌肉底边界与颈部肌肉固定几针以免血管底在重力作用下扭转和受拉扯，你只要做好皮瓣制备就行了，其他的我来。”

尽管如此，但钟毓每说一句，蔡仪中的压力就大一分，压力越大他能从中掌握的技术就越多，机遇与风险并存才是常态，郭鹏飞也能明白这其中的道理。

钟毓见蔡仪中面色凝重，平静的说道

“你能做到上述几点吗？如果做不到还是交由我来，手术时间长点不要紧，不能让患者承担风险。”

蔡仪中立刻说道:“我能做到，这一步就交由我来完成吧。”

他这样的回答钟毓是满意的，她不介